برآمدگي و انحراف شست پا
 

هالوکس والگوس ( برآمدگي يا قوز  شست پا )

يکي از شايع ترين مشکلات ناحيه پنجه پا مي باشد که معمولا" بتدريج پيشرفت مي کند و باعث مي گردد که انگشت شست پا به سمت انگشتان کوچکتر پا منحرف گرديده و يک برآمدگي يا قوز در کنار داخلي بند اول شست پا ايجاد گردد. با پيشرفت اين ضايعه و در موارد شديد بتدريج شست پا مي تواند زير و يا روي انگشت دوم قرار گيرد . اين ضايعه غا لبا" زمينه ارثي داشته و به د نبا ل پوشيدن کفشهاي نا منا سب و غير استاندارد ( پاشنه بلند و نوک تيز) تسريع مي گردد. همچنين روماتيسم مفصلي مي تواند باعث اين عارضه گردد. هالوس والگوس در خانمها شايع تراز آقايان است.

 

     علائم :

-         قرمزي، گرمي ، درد کنار داخلي شست پا

-         مشکل در پوشيدن کفش

-         پينه بستن روي ناحيه برآمده بند اول شست پا

-         جابجا شدن انگشت دوم و چنگ شدن آن که مي تواند باعث درد و احساس راه رفتن روي سنگ در زير انگشت دوم و گاها"  پينه بستن در آن ناحيه گردد.

 

علل:

- وراثت

- کف پاي صاف 

- کفش نوک تيز و پاشنه بلند

- روماتيسم مفصلي                                     

- شلي رباطهاي مفصلي

- آرتروز شست پا                                     

 

درمان:

جهت درمان اين عارضه فقط  دو راه وجود دارد

- تغيير سايز و شکل کفش                                     

- تغيير سايز و شکل پا

در مواردي که بيمار احساس درد و مشکل در پوشيدن کفش دارد جراحي توصيه مي گردد هر چند که زيبائي پا مي تواند ازدلائل ديگر انتخاب درمان جراحي باشد.

 

روشهاي جراحي

 

  روش جراحي باز :

در اين نوع جراحي شکافي،  به طول 7 سانتي متر روي شست پا داده و پس از کنار زدن تاندونها ، عروق و اعصاب زائده  استخواني برداشته ميشود و نيز انحراف شست پا با برش استخواني در ناحيه پنجه پا اصلاح مي گردد.

 

معايب:

- ريسک عفونت                                            

- محدوديت حرکتي به مدت شش هفته

- ريسک عودمجدد ضايعه                               

- نياز به گچ گيري و پلاتين

- نياز مجدد جراحي براي خارج کردن پلاتين

 

محاسن:

- قابليت اصلاح انحراف شديد شست پا

 

 

روش جراحي کم تهاجمي M I S  :

اين روش به صورت بسته و با ايجاد فقط دو سوراخ بسيار کوچک در ناحيه شست پا و با ابزار جراحي بسيار ظريف و مشاهده آن در تلويزيون در حين عمل جراحي انجام مي گردد. در روش M I S زائده استخواني بدون آسيب به بافت نرم و با ايجاد برشهاي استخواني در ناحيه پنجه پا براي اصلاح انحراف شست پا برداشته شده و نياز به کارگزاري پلاتين و گچ گيري نمي باشد .

 

محاسن:

-کمترين ريسک عفونت

-رد عمل جراحي باقي نمي ماند

-راه اندازي سريع بيمار با صندل مخصوص

- بازگشت سريع بيمار به وضعيت عادي زندگي بلا فاصله بعد از عمل جراحي

-عدم نياز به بستري در بيمارستان

- جراحي به صورت سرپائي و با بي حسي موضعي

-عدم نياز به گچ گيري و پلاتين

-عدم نياز به عمل جراحي مجدد جهت خارج کردن پلاتين

 

معايب:

- فقط جهت موارد خفيف و متوسط توصيه مي گردد.